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葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌各有何特点,如何诊断?

作者:admin 癌症来源:新锦福开户_新锦江开户_新葡京开户 更新时间:2009-6-17

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文章摘要:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌各有何特点,如何诊断?,经营计划我答编次,立法会胖熊迎头。

  葡萄胎,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤,故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关,是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病,侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。葡萄胎又称“水池状胎块”,表现为绒毛高度肿大,形成大小不等的水泡。小的仅可目及,大的可达数厘米,彼此间有细蒂相连成串,形同葡萄,故此得名。葡萄胎塞于扩张的子宫腔,一般不侵入子宫肌层,也不发生转移,又称为“良性葡萄胎”。

     葡萄胎的表现是妊娠早期有间歇性阴道流血,开始量少,中间可有反复大量出血。如仔细检查,有时血中可现水泡状物。病人恶心,呕吐明显,还可出现浮肿,高血压,蛋白尿等妊娠中毒表现,子宫也异常增大。一般妊娠子宫的大小与停经月份成一定比例,而葡萄胎则不同,停经月份小,子宫却很大。若阴道有水泡状物排出,则基本上可以肯定葡萄胎的诊断。发生葡萄胎后,胎儿一般已经死亡,摸不到胎块和胎动,听不到胎心音。偶尔可伴存活的胎儿,但这种胎儿畸形率较高。

     侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理及预后方面有明显区别,但二者在临床表现,分期,诊断和治疗方面基本相仿,二者发病之前约有一半以上患过葡萄胎。这类恶性滋养细胞瘤的病因目前仍不清楚,专家认为以下几个方面可能与本类疾病的发生有关:(1)营养不良。(2)病毒感染。(3)卵巢功能失调及卵子异常。(4)染色体异常。其他如人种,地理,气候环境,饮食,水源,动物媒介,免疫异常等与这类疾病的发生可能也有关系。

     恶性滋养细胞瘤一般有以下特点:(1)来源于精卵结合而成的胚胎,部分成份来自异体,不同于其他肿瘤是从自己的细胞恶变而来,具有更多的抗原性。(2)好发于生育期妇女,20—40岁为高发年龄,一般比其他肿瘤发病年龄为低。(3)绝大多数发生在妊娠数周或数月内,潜伏期短。(4)病理形态与生物学行为不完全平行。(5)肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素,能应用生物学的,免疫学的方法测定,可做为诊断,疗效评定,随访及愈后判断的标志物。(6)可有生理性转移,恶性转移,转移灶自行消失等现象。转移常见且早而广泛,以血道为主,少数也有淋巴道转移。在所有转移中,以肺转移最为多见,其次为阴道,脑等转移。

     侵蚀性葡萄胎的病理特点为葡萄胎组织侵入子宫肌层和其他组织,或有远处转移。临床上,常在葡萄胎排出后,有持续或间断的阴道流血,子宫增大,血或尿 HCG定量升高,发生转移时可出现相应的症状。侵蚀性葡萄胎的性质介于葡萄胎与绒癌之间,新锦福开户_新锦江开户_新葡京开户:在不同程度上兼有两者的特性。有的可能偏良性,病变和表现接近增生活跃的葡萄胎;有的可能偏恶性,病变和表现接近绒癌。

     绒癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管,并常伴有远处转移。绒癌常见为葡萄胎,流产或足月产之后有阴道持续性不规则流血。长期出血可引起不同程度的贫血。子宫增大的程度及形状由于宫内病灶的大小,数目和部位而定。病灶大,数目多,又近浆膜层,则子宫大而不规则。子宫较柔软,宫旁常可触及血管搏动。当病灶穿破子宫肌层和浆膜层时,可造成子宫穿孔或穿入腹腔或阔韧带内,形成内出血或血肿,出现腹痛或休克症状。当发生转移时,因转移灶部位的不同而表现出不同的症状。肺转移病人可有咯血,胸痛,呼吸困难等症状;阴道转移可因结节破溃而发生阴道大量出血或分泌物增多;脑转移可出现头痛,呕吐,抽搐,偏瘫与昏迷。

  我国葡萄胎的发病率并不低,但它发展为恶性葡萄胎和绒癌的可能性较小,葡萄胎治愈率几乎达100%,绒癌虽然恶性度高,但若能早期发现治疗,疗效也非常显著。有些病例不用切除子宫,单用化疗就能治愈,治愈后还可能生儿育女。所以,生育年龄的妇女若发现葡萄胎排出后流血,或流产,生产后有不规则阴道流血,都应警惕恶性滋养细胞瘤,并及时到医院做有关检查:

  (1)人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定。

  (2)B超检查。

  (3)CT检查。

  (4)核磁共振检查。

  (5)x线检查。

  (6)流式细胞术(FCM)检查。

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