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患有卵巢肿瘤的人生育功能会怎么样?

作者:admin 癌症来源:新锦福开户_新锦江开户_新葡京开户 更新时间:2009-6-22

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文章摘要:患有卵巢肿瘤的人生育功能会怎么样?,兵马不动声讨泽吻磨牙,会议议程甲亢桃皮绒。

  (1)卵巢恶性生殖细胞肿瘤:多发生于年轻妇女甚至幼女,恶性程度和死亡率均高。近年来,由于化疗的发展,使其5年生存率明显提高,已达90%,疗效令人鼓舞。因本病患者年龄小,对化疗敏感,有特异的肿瘤标志物,肿瘤为单侧,盆腔复发罕见等临床特点,故可行一侧附件切除术,保留另一侧正常的卵巢和未受侵犯的子宫,同时行大网膜切除和淋巴清扫术,并尽可能将转移灶切除干净,术后应用正规,足量,及时的联合化疗,包括顺铂+依托泊苷+博来霉素(PEB),或顺铂十长春新碱+博来霉素(PVB)方案,可使患者长期生存并生育。沈铿,郎景和认为,保留生育功能的治疗对本病的预后无不良影响,对于年轻需要生育的患者.无论其期别的早晚,只要有正常卵巢组织存在,均可保守治疗;即使无正常卵巢组织,也可保留子宫,术后予以激素替代治疗及体外受精。因此,保留生育功能的治疗模式已成为卵巢恶性生殖细胞肿瘤标准的治疗模式。

  (2)卵巢上皮性癌:对于卵巢上皮性癌患者,选择保留生育功能手术的指征应严格。目前认为,必须具备以下条件:年轻,渴望生育;I a期,高分化,非透明细胞癌;对侧卵巢外观正常,活检阴性;腹腔细胞学检查阴性;“高危区域”(子宫直肠陷凹,结肠侧沟,肠系膜,大网膜和腹膜后淋巴结)探查及活检均阴性;同时必须具备随诊条件。符合以上条件的患者,保留其未受肿瘤侵犯的对侧卵巢是可行的,待其完成生育后视情况再行手术切除子宫及对侧附件。期别晚的卵巢上皮性癌患者预后差且复发几率高,化疗后易造成卵巢功能衰竭而受孕几率降低,因此Ⅱ期以上的卵巢上皮性癌不适宜保守治疗。法国妇科肿瘤协会和肿瘤中心外科学组进行了一项多中心研究,该研究回顾性分析了卵巢上皮性癌患者采取保留生育功能手术的临床结局和生育情况。该研究入组标准为:同一病理学家诊断,患者年龄≤40岁,行保留生育功能手术,有明确的手术病理分期,I C期以上的患者行铂类化疗,随诊1年以上。共有34例患者入选,I a期30例,I c期3例,Ⅱa期1例;其中11例复发,分别为I a期7例,≥ I c期4例。此34例患者中,9例患者共获l次妊娠.因此,该中心建议,I a期以上的卵巢上皮性癌患者不宜行保留生育功能手术。新锦福开户_新锦江开户_新葡京开户

  (3)卵巢交界性肿瘤:本病占卵巢恶性肿瘤的10%一15%,具有一定的卵巢上皮性癌的组织学特性,但缺少明确的间质浸润,恶性程度低,易发生生育年龄的妇女,常为早期(I一Ⅱ期,占80%),复发患者多为晚期交界性肿瘤。据此特点,通常可保留其生育功能。卵巢交界性肿瘤I期患者多切除一侧附件而不主张进行分期手术,术后也不需化疗;如病变累及双侧,只要存在正常卵巢组织,可行肿瘤切除而保留生育功能。Boran等总结1993-2004年间保留生育功能的卵巢交界性肿瘤患者的生育和复发情况,共有62例接受该手术,其中4例复发,无死亡发生,中位随诊时间为44.3个月(3—128个月)。有25例患者要求生育,其中10例患者获13次妊娠,其受孕,生存率均较高。晚期(Ⅱ ~Iv期)患者如无外生乳头结构及浸润也可考虑保留生育功能。尽管本病术后复发率较高,但总体存活率不受影响。卵巢交界性肿瘤无论发生于妊娠期间还是妊娠前,保留生育功能手术均不影响其预后。目前认为,助孕技术在卵巢交界性肿瘤患者中无使用禁忌证,妊娠也不会加速其进展。总之,要正确掌握妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的适应证,治疗方法,注意事项,并能及时处理可能出现的各种问题。治疗前,要向患者和家属交代利弊,争取他们的理解,支持和配合。

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